优化诊断(网站快速诊断及优化方法)

抖音真文案网 2022年07月25日 12:18 87 admin

广东省家庭医生协会是由广东省卫生和计划生育委员会、广东省社会组织管理局批准成立的公益性组织，协会的宗旨是协助政府提高基层诊疗能力，构建强大的基础医疗服务体系，从而促进基层首诊制的真正落地。同时，帮助基层医生看好病，看更多的病，在取信于民，服务于民的同时，也能获得更体面的地位和收入。为此，协会自主开发了全科信息系统，来帮助基层医生更好的管理病人、管理药品，提升诊疗能力，降低诊疗风险。此系统对基层医生永久免费使用。

系统提供全面的患者信息管理，可以动态、连续的对患者进行管理，以便基层医疗机构提供专业、贴心的诊疗服务和慢性病管理服务。而这些信息，只有基层医生自己能看到。

系统之所以能帮助基层医生提升诊疗能力，是因为我们从英国引进了两个工具。一个是全球领先的权威诊疗工具，也是最适合基层医生使用的工具，我们称之为BP系统。另一个是BMJ Learning,全球领先的在线学习工具，里面有大量专门给基层医生学习的疾病主题。这两个工具由全球著名的BMJ出版集团开发，其旗舰期刊《英国医学杂志》是世界四大综合期刊之一，该集团有170多年的历史，隶属于世界三大医学会之一的英国医学会。该集团由医生管理，服务于医生。因此，内容的可靠性和实用性是其产品的核心。

BP系统是基于循证医学的临床诊疗决策支持工具，旨在为医务工作者在临床诊疗和学习过程中即时提供精准、可信并及时更新的诊疗知识，以帮助他们做出最佳诊断、优化治疗方案、改善患者预后。此系统主要特点包括：

1．以循证医学方法为基础

基于BMJ著名的临床证据数据库（BMJ Clinical Evidence），整合了来自全球的系统性和综合性证据、最佳指南及专家意见，由国际专家和编辑团队编写而成，通过严格的同行评审，并根据最新证据不断更新。

2．内容全面、简明、精确

包847种常见疾病和129种常见症状，涵盖10000多种诊断方法、3000多项诊断性检测、6800多篇国际指南、3500多张图片。内容涵盖基础、预防、诊断、治疗和随访等各个环节，以要点信息形式呈现，便于医生快速获取。

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3．导航结构符合诊疗流程

按诊疗流程来组织内容，可有效培养临床思维。

4．与中华医学会联合推出中文版

联合中华医学会经由1000多名临床专家以及医学译校专家共同努力，推出深度本地化的BP中文版。中文版在涵盖国际版全部内容的基础上，还添加了近200篇中国指南和100余篇专家共识链接，并邀请本地专家为核心专题进行评述。

全球应用情况及用户反馈

● 在美国，2009年至今，已经有超过100万医务人员使用美国版BP

● 在挪威，从2009年开始，全国医务工作者可以从国家数字医学图书馆查阅国际版BP

● 巴西卫生部于2013年引入BP，并翻译成葡萄牙语供全国医务人员使用

● 沙特阿拉伯卫生部也于2014年初为全国医疗机构和医务工作者订购了BP国际版

● 在中国，已有包括协和医学院、北京大学、首都医科大学、复旦大学、华中科技大学、中南大学、四川大学、中山大学在内的近20所一流医学院校和百余家教学医院的几十万医生在使用

●96%受访者表示通过使用，帮助他们改善了患者诊疗行为；64%受访者表示通过使用，节省了时间；78% 受访者表示通过使用，改变了他们的临床实践行为

BMJ Learning

BMJ在线学习是基于循证医学的在线学习工具，包含1000多个互动学习模块，内容涵盖70多个临床专业学科。以公正独立为原则，以同行评议为基础，BMJ在线学习在多个国家获得了继续医学教育和持续职业发展的学分认证，在继续医学教育、持续职业发展以及毕业后教育领域处于国际领导地位。主要特点包括：

1. 大量专门针对基层医生的学习内容

适用于基层医生学习的内容，提升医生的基层服务能力，并了解在什么情况下应该将病人转诊。

2. 临床案例丰富、形式多样

学习内容包含大量临床案例，配合视频、音频、图片等多种展现形式，可以让基层医生迅速将所学知识转化为临床技能。

3. 支持碎片化时间学习，可灵活安排学习时间

系统支持断点续学，基层医生可以利用碎片时间逐步完成学习内容。

4. 提供测试，便于检测学习成果

优化诊断(网站快速诊断及优化方法)

通过学习前测试和学习后测试的对比，来检测自己的知识掌握情况。

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全球应用情况及用户反馈

● 新注册用户人数前三位：英国、美国、中国

● 巴西和沙特卫生部已全面引入供全国医务人员使用

● 每周完成模块学习次数过万

● 2014年度完成52万次模块学习

● 总完成模块超过400万次

● 好评率100%

● 84%的医生学习后改变了诊疗习惯

除此之外，全科信息系统特别为基层医疗机构版本发展了以下多项功能：

优化诊断(网站快速诊断及优化方法)

为了能让基层医生更好的利用BP进行诊疗活动，全科信息系统将其进行了深度结构化，引导医生从症状出发建立诊断假设，再告诉医生怎么去提供证据（症状和检查）证明自己所选的诊断假设，直至最终确诊，可以有效防止误诊和漏诊，对于不能确诊的病人指引医生转诊到高级别综合医院。对确诊的病人，会按病人组别开出明确的治疗方案提供给医生参考，同时，系统还会引导医生在处方中增加自己的意见（药品或其他处置意见），对于这部分意见，系统会进行统计和大数据分析，然后，再由协会组织专家讨论判断。对于有价值的意见会增加到BP的标准治疗方案中去，这样持续本地化的治疗方案再加上BP每季度的定期更新可确保系统给出的治疗方案具有权威性。另外，如果是错误或无价值的意见，系统会提醒医生，以免医生再犯类似错误，这既可以帮助医生提高诊疗水平，又可以培养医学生的循证医学思维，训练规范的诊疗流程。

第二全科信息系统作为循证医学模式下的临床辅助决策支持工具，创新性地加入了中成药推荐功能。当医生在疾病治疗环节选择好患者分组，进入治疗方案制定，系统除了推送BP的标准治疗方案给医生作参考之外，还将在另一个界面向医生推荐可有效治疗该疾病的中成药。同时，系统还增加了中药处方推荐功能。系统向医生推荐的是广东省中医院这类权威机构提供的治疗建议以及包含国医大师在内的“名家名医经验方”。由于全科信息系统本身具有自我学习功能，可以对疾病治疗的中医处方进行大数据分析，未来系统将可以向医生推荐中医治疗方案作参考，实现对中医的临床辅助决策支持。

第三是基于BP标准治疗方案的医疗质量评价系统。在医生开处方时，系统自动推送BP的治疗方案给医生做参考。在医生开处方后，系统会自动扫描医生处方，识别和提示医生处方和BP标准治疗方案中的不一致的信息。对于不一致的信息，协会会组织专家团队会对此进行研究判断，认为错误或者没价值的内容会自动提醒医生，帮助医生提高诊疗能力。系统还会提示药物配伍禁忌和过敏反应，让医生学习用药方案的同时，保障用药安全。医疗质量评价系统可以帮助医院控制医疗质量，还可以帮助政府评价基层医生的临床能力，做为基层医生职称评审的工具。更重要的是系统可以识别处方中抗生素、辅助用药和营养用药，可以事前控制或事后审核大处方，帮助医保部门控费。

协会还借鉴英国国家初级医疗质量改进和考核激励机制（Quality and Outcomes Framework, 简称QOF），发展适合于中国的全科服务的、以结果为导向的质量控制系统和绩效考核标准：中国版QOF。这将成为能实质推动实施家庭医生签约服务最有效的管理工具，能有效激励基层全科医生开展家庭医生签约式服务激发其自主学习的动力。该系统以主要慢病及其危险因素为重点，通过强化服务，培养医生以预防为主、连续性健康管理的医学模式，通过实施QOF，早期控制疾病发展，减少患者住院，提高医生的整体医疗效果，也检验基层医生的能力。

全科信息系统不仅可以帮助基层医生快速提高临床诊疗水平，还支持各县（区）政府或某个医院构建以县（区）医院为中心的县域医联体。全科信息系统分为终端和云端两个部分。终端是基层医疗机构的医生，系统为其提供了包括BP、learning、医疗质量评价体系、云端专家在线指导应用模块，以提高他们的诊疗能力。

云端专家主要由医联体中心的县（区）医院医生组成。为了提高他们的诊疗能力，系统也在医院安装BP、医疗质量评价和learning等，使其具备充分实力来为终端的基层医生提供在线指导。当基层医生遇到处理不了的问题时，可以即时在系统中通过时间和专业两个维度找到云端的专家请教，在专家的指导下完成诊疗服务。而对于无法确诊、疑难杂症以及急、重症的患者就可以直接通过平台转诊给云端专家或县医院，同时，对需要回社区康复和护理的患者，县医院可通过平台转诊给基层医疗机构。这样一个上下转诊的闭环，将摆脱从前断崖式的疾病诊疗方式，从全周期来维护患者健康，并让患者在家门口也能获得高水平的诊疗服务。

提升基层医生的诊疗能力是推行基层首诊制，缓解百姓看病难、看病贵问题，缓解医保资金压力的根本。唯有如此，才能让百姓信任基层医生，愿意在基层看病，基层医生才能真正成为百姓健康的“守门人”。而各地对于如何有效提升现有基层医生水平并没有好的途径。以全科信息系统为抓手，构建县域医联体，整合多方资源，协调各方利益，以提高医联体内的医生的诊疗能力和医疗机构的服务能力为导向，可以构建起一个强大的基础医疗服务体系。这不仅是实现90%的病不出县的基础，更是实现“健康中国”的有力保证。